En este artículo realizaremos un acercamiento desde la medicina integrativa o complementaria, y al mismo tiempo se proponen alternativas de manejo adecuado, siempre y cuando se privilegie la investigación de las causas y se acoja el manejo exclusivamente sintomático para aquellos casos que generen riesgos evidentes de descompensación metabólica, deshidratación severa, o daño renal.

Mecanismos fisiopatológicos de la Diarrea según la Medicina Occidental

Según Fricker (1993),” la diarrea es una consecuencia de la disfunción en el transporte de agua y electrólitos a nivel del intestino.Como resultado de esta alteración se produce un aumento de la frecuencia, cantidad y volumen de las heces, así como un cambio en su consistencia por el incremento de agua y electrólitos contenidos en ellas. Todo esto condiciona un riesgo, que es la deshidratación y los trastornos del equilibrio hidromineral”).

En la actualidad se describen varios mecanismos que confluyen en la diarrea:

• Agresión a la mucosa que continua con la multiplicación en las células intraepiteliales y la colonización bacteriana en la lámina propia. Esta invasividad depende directamente de su capacidad para ocupar y multiplicarse, causando el deterioro de las baterías que hacen parte de la flora normal, hasta lograr la supresión

• Daño celular por inhibición de la síntesis de proteína. Las bacterias que colonizan la mucosa incrementan la producción de cito toxinas.

• Perturbaciones del balance de agua y sodio que en condiciones normales mantienen la morfología celular sin modificaciones. Esto se explica por la producción de entero toxinas por parte de baterías patógenas

• Deformación de las microvellosidades que conlleva a la pérdida de la función celular normal, resultando en adherencias a la superficie de la mucosa

• La acción de los factores que se unen a receptores determinados en la superficie del enterocito, son los factores determinantes en la   adhesión, la cual se considera como la primera fase de la infección.
  
  

Por otra parte, desde la visión de la medicina integral, se intuye que los mecanismos patogénicos que ocasionan la diarrea dependen directamente de los desequilibrios de la homeostasis entre los sistemas y órganos, y por otra parte son debido a los agentes externos causales que la producen (también llamados noxas por la homeopatía.

En ese orden de ideas, al permitir la integración de los saberes, el médico veterinario con formación holística podrá formarse un criterio mucho más fundamentado y equilibrado al considerar los factores internos y externos (síndromes) que pueden desembocar en la diarrea

Homeopatía para la diarrea

Podophyllum

Es el principal medicamento de las diarreas, especialmente las que son de gran volumen y que generan agotamiento al paciente. Generalmente se manifiesta en la mañana muy temprano, antes de mediodía o de noche, y se puede dar después de probar agua, después de comer y por el consumo de lácteos
El paciente se agrava por el movimiento, y antes de la aparición de la diarrea puede haber ruidos intestinales (borborigmos) y cólicos violentos que hacen doblarse al paciente. Posteriormente es frecuente que el paciente presente pujo (tenesmo) acompañado de manifiesta debilidad y postración.  Puede hacer prolapso rectal, especialmente en las crías (cachorros, terneros, potros).

Las heces son abundantes, fétidas, amarillentas, y de consistencia acuosa, las cuales son expulsadas en chorro, mucosanguinolentas, verdosas o blancas como pedazos de tiza; o negra (con aspecto de alquitrán). Diarrea que frecuentemente alterna estreñimiento, donde las heces son duras y secas, inconstantes.

Mercurius

Diarrea que aparece o se incrementa al anochecer, al aire frío o de noche, generalmente antecedida de malestar general, y cólicos.  Acompañada y seguida de tenesmo, con frecuentes movimientos abdominales que persisten aún después de haberlo hecho. Evidente agotamiento y temblores.

Puede aparecer prolapso rectal. Se presenta fruentemente en crías. Puede haber alternancia de estreñimiento con heces duras, difíciles de excretar. Las heces son mucosas, mucosanguinolentas o pintadas de sangre, de olor ácido.

Chamomilla

Diarrea en crías, especialmente durante la dentición.  Con cólicos que empeoran de noche. Heces con aspecto de espinacas, verdes y frecuentes. Los síntomas alternan con estreñimiento Ulceración en rectal y excoriación perianal.  Flatulencia

Veratrum album

Estreñimiento crónico con pasividad rectal y deseos que resultan ser ineficaces, con heces duras y grandes, que el animal intenta expulsar con excesivos esfuerzos, y agotamiento manifiesto estreñimiento en crías con actitud dolorosa.

La diarrea es muy abundante, empeorando de noche, y las heces son acuosas (como agua de arroz), precedidas de dolor abdominal (que puede simular calambres) y cólicos violentos, y siempre seguidas de debilidad extrema. Hay violentos vómitos y diarrea simultáneos.

Las heces son biliosas, verdosas o negras, sanguinolentas rojizas y muy copiosas que salen en chorro. Son frecuentes las evacuaciones inconscientes al expulsar los gases. Manifiesto agotamiento que puede incluir desvanecimientos y/o escalofríos.

Croton Tiglium

Se manifiesta por diarrea brusca, con heces arrojadas con fuerza, en un solo chorro, como un disparo, con flatulencia, que se continua con gran postración. . Teniasis y parasitosis intestinales.  Cólicos antes de defecar, y con heces eminentemente verdosas, amarillas, acuosas, y fétidas. Vomito intenso. Síntomas de prurito anal, con dolor.

Sulphur

Diarrea de medianoche o temprana, y tenesmo. Diarrea durante la dentición, acompañada de gemidos. El paciente se agrava estando de pie. Las heces son pastosas, blandas o líquidas de mañana.  Alterna la diarrea con el estreñimiento

Dulcamara

Diarrea aguda o crónica, por cambios de calor a frío o luego de estar parado en un piso húmedo o cuando los días son calientes y la noche fría. En crías, durante la dentición, después de comer alimentos fríos.  
Diarrea acuosa con heces involuntarias. Diarrea aguda o crónica sanguinolenta con picazón anal y prolapso rectal. Diarrea seguida de gran postración o desmayos. Diarrea alternando con erupciones o reumatismo.

Natrum carbonicum

Diarrea por leche, con heces amarillentas, como pulpa de naranja y muco sanguinolentas. Reacciones explosivas, generalmente en chorro y ruidosas que pueden estar seguidas de dificultad para defecar, y gran debilidad. Se puede alternar con constipación manifestada por heces duras, similares a las del cordero, dificultosas al evacuar. Se a socia a Teniasis. Prurito anal

Colocynthis

Diarrea y vómitos acompañados de severo dolor. Cólicos en crias , que se alivian cuando el animal se  acuesta  sobre el vientre o al cambiar de posición. Sensación de vacío en el vientre. Puede estar acompañado o asociado a hernia inguinal

¿Qué hacer cuando nuestros animales domésticos tienen diarrea?

Dado que son muchas las causas de la diarrea en las mascotas, es importante tener en cuenta a modo de orientación algunos signos de alarma que nos pueden indicar cuándo debemos llevar nuestro animalito al médico veterinario de confianza con el fin de realizar la evaluación clínica correspondiente y de paso descartar algún problema grave.

• Evidencie si el animal se comió algo peligroso o que no es digerible (objetos extraños pequeños). En la mayoría de los casos, el paciente mejora cuando se logre eliminar lo que haya causado la agresión y por lo tanto la recuperación es rápida Si hay evidencias de que el animal comió algo tóxico(veneno o productos de limpieza del hogar, alergénicos ), llévelo inmediatamente  al médico veterinario.

• Tómele la temperatura al animal: si el paciente tiene fiebre, es probable que esté desencadenándose una infección o sepsis  .Consulte la temperatura normal según la especie y utilice preferiblemente un termómetro que sea de material  diferente al vidrio para evitar accidentes

• Si la diarrea incluye el vómito, busque de inmediato asistencia médica veterinaria de emergencia, con el fin de prevenir daño generalizado.  La deshidratación reduce la irrigación sanguínea al hígado y riñones.

• Con el fin de comprobar si hay deshidratación evidente, inspeccione si los ojos se ven hundidos. Levante la piel en la nuca, encima de los parpados y luego suéltala. La piel de un animal deshidratado pierde elasticidad y puede tardar más de tres segundos para volver a su lugar original

• Si se presenta diarrea con sangre, hay signos de letargia o debilitamiento, y el animal luce apático o  incómodo, busque de inmediato atención veterinaria de urgencia

Finalmente, cuando traslade su mascota al médico veterinario, es importante llevar una muestra de materia fecal para realizar un examen que le permita al médico veterinario tener más ayudas diagnosticas

Referencias:

• FRICKER, J. (1993) Intestinal absorption of water and Electrolytes. En: Putting an end to Diarrhoeal Diseases. Children in the tropics. : 204:6-12.

• RIVERÓN CORTEGUERA RL. (1993) Agentes virales. En: Etiología infecciosa de las enfermedades diarreicas agudas. La Habana:Editorial Ciencias Médicas, 1993:3-9

• LEVINE M, M. (1990) Modern vaccines, enteric infections.Ed. Lancet;1:958.

• ROSE BD, POST TW (2001). Clinical physiology of acid-base and electrolyte disorders. Fifth Edition. McGraw-Hill, New York, USA,

• GALLARDO P, VELARDE V, VIO C, ALVO M, PACHECO A, RODRIGO R.(  2007)  Fisiología renal y metabolismo hidrosalino. Ediciones Universidad Católica de Chile. Primera Edición.

• Materia Médica Homeopática: MEDICAMENTOS HOMEOPATICOS. (2011)http://mmhomeopatica.blogspot.com.co/2011/03/medicamentos-homeopaticos-deposiciones.html