Marzo 24, 2019

Convulsiones y Epilepsia en Medicina Veterinaria - Parte I: Fisiopatologia y Tratamiento Homeopático

Paciente canino Paciente canino https://pxhere.com/es/photo/1003703

Las convulsiones y/o la epilepsia en humanos o animales son uno de los trastornos neurológicos más inmemoriales de la civilización. Considerada durante siglos como un trastorno asociado con los aspectos astrológicos, místicos, adivinatorios, demoniacos y/o mágicos; se decía que los afectados tenían algún tipo de posesión o que su manifestación tenía que ver con mensajes y designios emitidos por las deidades.


Una de las primeras descripciones documentadas de una crisis convulsiva se realizó hace más de 3.000 años en Mesopotamia y se atribuyó al Dios de la Luna. Años más tarde, Hipócrates rechazó la causa divina de la enfermedad y la atribuyó al exceso de flema en el cerebro.

No hubo ningún avance más hasta la década de 1870, cuando un grupo de investigadores detectaron la actividad cortical de animales durante las crisis convulsivas. En 1929, Berger descubrió las señales eléctricas de la corteza cerebral mediante la electroencefalografía.

Algunos ejemplos de personas que tuvieron epilepsia son Paracelso, Isaac Newton y Albert Einstein.


Actualmente, gracias al desarrollo de diversas ciencias como la fisiología, bioquímica y farmacología, se han producido grandes avances en el conocimiento de esta enfermedad y su tratamiento.

Sin embargo, en los países menos desarrollados, las crisis epilépticas siguen atribuyendo un importante problema con secuelas considerables para el paciente.



Definición de Convulsión:

Una convulsión es un evento súbito y de corta duración, caracterizado por una anormal y excesiva o bien sincrónica actividad neuronal en el cerebro. Sus causas son lesiones cerebrales de cualquier tipo o por herencia genética.



¿En qué se diferencia la Convulsión de la Epilepsia?

La epilepsia es una enfermedad crónica caracterizada por uno o varios trastornos neurológicos. Genera convulsiones recurrentes, que suele dar lugar a consecuencias neurobiológicas, cognitivas y conductuales.



¿Por qué se producen las convulsiones en los animales domésticos (Causas, Etiología)?

Pueden corresponder a un estado convulsivo criptogénico o idiopático asociado con ictus isquémico de causa no identificada después de realizar estudios completos (ECG, perfil bioquímico convulsivo, ecocardiograma, y/o electroencefalografía, en los cuales no se hallen signos de enfermedad neurológica evidenciada mediante los exámenes funcionales.


Los estados convulsivos agudos, se pueden desencadenar por:

  • Enfermedad cerebrovascular degenerativa o  post traumática
  • Neoplasia cerebral
  • Anoxia (déficit de oxigenación) posterior a un paro cardiaco
  • Enfermedades Infecciosas que afectan  el Sistema Nervioso Central (SNC)
  • Contusión craneoencefálica
  • Desordenes metabólicos y /o endocrinos :hipoglicemia hiponatremia ,hipocalcemia,  uremia, hiperosmolaridad  sistémica , diabetes, hipotiroidismo, falla renal
  • Reacciones  idiosincráticas  por sobredosificación  o interacciones medicamentosas  : vacunas, broncodilatadores , antibióticos  betalactámicos,  lidocaina, productos hormonales, antineoplásicos
  • Reacciones por suspensión de los medicamentos anticonvulsivantes o cambios bruscos en los protocolos de medicación o cambios en la dieta
  • Historial de enfermedad neurológica preexistente asociada  con la aparición de episodios convulsivos
  • En los animales seniles es relativamente frecuente la presentación de episodios convulsivos debido a la esclerosis vascular periférica, la cual puede estar acompañada de pérdida parcial o total de la agudeza visual y/o auditiva, como producto de los procesos degenerativos asociados que desembocan en perdida de la oxigenación e irrigación cerebral. En estos casos , la localización de la lesión (isquemia) determina el área motriz  afectada y las secuelas de la lesión






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Fisiopatología de las Convulsiones:

Los desequilibrios convulsivos se reconocen por presentar una descarga de características paroxísticas, con hipersincronia desproporcionada e incontrolada de un conjunto definido de neuronas.  

Esta descarga se irradia hacia los constituyentes normales adyacentes los cuales al incorporarse al proceso de forma sincronizada originan las manifestaciones de características interictales, generadas por la despolarización paroxística a nivel celular neuronal


Las manifestaciones clínicas de los episodios de presentación aguda y inducen progresivamente a su propagación a áreas más lejanas del circuito neuronal.

El comienzo y persistencia de los episodios convulsivos está influido por varios mecanismos.



Mecanismos neurofisiológicos de las convulsiones:

La aparición de las convulsiones frecuentemente es multifactorial, por lo que se pueden presentar solos o simultáneamente los siguientes eventos:

  • Un imbalance manifiesto entre la actividad excitatoria frente a la actividad  inhibitoria de una  agrupación neuronal es provocada por el acrecentamiento de la función excitatoria celular debido a  cambios en los canales bioelectricos  subordinados al Na y Ca.
  • Simultáneamente puede darse la existencia de neuronas que presentan acción paroxística endógena, potenciada por neuromoduladores como la noradrenalina, el glutamato, el ácido-aminobutirico (GABA), la acetilcolina (Ach), la dopamina, la serotonina y la histamina  , así como por la influencia de alteraciones del entorno tanto extracelular como intracelular neuronal
  • Los defectos   estructurales en los circuitos sinápticos neuronales hacen posible la existencia de circuitos sinápticos excitatorios que se van tornando recurrentes y que colaboran en la propagación de las actividades convulsivas y/o epileptógenas
  • Una irregularidad en la actividad paroxística exclusiva de ciertos conjuntos neuronales, y/o variaciones en el microambiente celular que envuelve al grupo neuronal , son también responsables de la manifestación del  evento convulsivo y/o epileptógeno



Consecuencias de los estados convulsivos en los animales

El curso clínico de las convulsiones crónicas, cuando pasan al estatus de epilepsia deja secuelas a largo plazo en un 20-30% de los casos.

Los pacientes que no se estabilizan pueden presentar una o varias de las siguientes complicaciones:

  • Bronco aspiración
  • Deficiencia respiratoria de tipo agudo
  • Hipertermia
  • Insuficiencia renal y hepática aguda
  • Arritmias cardiacas
  • Hipertensión intracraneal
  • Rabdomiolisis: liberación de sustancias al torrente circulatorio provenientes del espacio intracelular
  • Síntomas de estupor y depresión mental



¿Por qué usar medicina alternativa para las convulsiones y /o la epilepsia en los animales?:

Autores como GIRALDO (2011) , y HESKE (2014), relacionan la forma como  los fármacos de síntesis química habitualmente  utilizados  para el tratamiento de la epilepsia y o los estados convulsivos alcanzan un alto grado de hepato-toxicidad , además de consecuencias no deseables en los caninos tales como poliuria, letargia, polidipsia, polifagia y ataxia, debido a su escasa especificidad, perturbando la calidad y la esperanza de vida de los animales.


Por lo anterior y dadas las implicaciones sistémicas de las convulsiones, en donde están frecuentemente interactuando tanto los factores desencadenes como las condiciones individuales del paciente, resulta importante para el abordaje clínico por parte del médico veterinario actuante disponer de herramientas metodológicas y terapéuticas para el manejo de las diferentes variables en el estudio del caso así como para la toma de decisiones.


Es habitual comprobar que no siempre los tratamientos para un caso resulten siendo efectivos en otro, motivo por el cual el aumentar la tasa de éxito usando diferentes posibilidades terapéuticas, repercute favorablemente en la evolución de los pacientes.
Al respecto  , autores como KUGLER y GOVENDIR (2009)intuyen la necesidad de acudir a diferentes sistemas médicos señalando que  esta alteración se puede convertir en  un problema para el médico veterinario debido a las múltiples causas que la pueden originar



Tratamiento Homeopático De Las Convulsiones en Medicina Veterinaria

Abrotanum :

  • En animales  ansiosos , agresivos, irritables, violentos
  • Las convulsiones frecuentemente   surgen durante el sueño y suelen concomitar con prurito intenso.
  • A pesar de gozar de un apetito ávido, el paciente adelgaza marcadamente.
  • Tendencia a la  diarrea alternada con constipación.


 

Aconitum napellus :

  • En animales jóvenes y ansiosos que tienen temor especialmente al exterior.
  • Muestran apetito caprichoso y por lo tanto tendencia a un abdomen inflamado y dolorido.
  • Los episodios convulsivos, se presentan ordinariamente a continuación de una exposición al sol, y/o viento frío y seco por tiempo largo.
    Disnea durante la convulsión.

 

Belladona

  • Se medica cuando hay hipertermia y/o estados de insolación.
  • Frecuentemente se suministra una dosis única con el fin de evitar el progreso de las convulsiones en los animales
  • El paciente  rechina los dientes, ladra ó gruñe
  • Hace movimientos involuntarios y rápidos con las extremidades anteriores



Chamomilla :

  • Frecuentemente los episodios convulsivos pueden estar asociados a problemas de dentición de los perros jóvenes.
  • Los síntomas están acompañados de problemas digestivos.
  • Se tranquiliza, cuando lo llevan en brazos , o lo pasean
  • Los episodios de cólera lo enferman, produciéndole incluso convulsiones y diarrea.
  • Hay una excesiva sensibilidad, a los dolores, que son intolerables
  • Quiere agarrar algo(carfología)



Cicuta virosa:

  • Pacientes  con  convulsiones con síntomas  de  opistótonos y rigidez extensiva
  • Aúlla  antes de las convulsiones
  • Recupera la conciencia bruscamente
  • Episodios de amnesia por horas o días, después de un ataque epiléptico o de un traumatismo cefálico.
  • Asustadizo antes de las convulsiones.
  • Se muestra  dócil y  dulce, en los espacios entre los episodios convulsivos



Cuprum :

  • Se exterioriza en animales tímidos y nerviosos.
  • Las crisis convulsivas van seguidas de agresividad, respiración acelerada, cólicos espasmódicos, dolorosos y diarrea violenta, a menudo sanguinolenta.
  • Las convulsiones son tónico clónicas y empiezan en las extremidades.
  • Gimoteo  durante la crisis convulsiva
  • Está lleno de temores, y tiende a agarrarse fuertemente del dueño
  • Manifiesta disminución de la memoria
  • Hipersensibilidad.



 

Gelsemium sempervirens :

  • Los animales  son lentos y perezosos, aunque muy irritables.
  • Encogimiento de los músculos de la cara, sacudidas en la lengua.
  • Se observa con frecuencia  una pupila dilatada y la otra contraída.
  • Dolore en la región lumbosacra con entumecimiento de la nuca.
  • Incontinencia urinaria. El pulso es lento.
  • Convulsiones seguidas  de debilidad de los miembros posteriores e incoordinación motriz.
  • Es uno de los más importantes medicamentos en trastornos psicosomáticos.
  • El paciente desea estar solo, tranquilo, y rehúye ver gente.



Ignatia amara:

  • Convulsiones con sacudidas violentas de todo el cuerpo. Inestabilidad del carácter y de todos los signos que pueden dar la impresión de un susto o enfermedad por parasitismo intestinal.
  • Agravación después de ira con ansiedad, por anticipar acontecimientos, por sustos, por resultados de castigos
  • Las situaciones mentales cambian, en un tiempo extraordinariamente corto, pasando de la alegria a la tristeza.
  • Ignatia es aplicable y curativo solamente en ataques repentinos y en afecciones agudas" (HAHNEMANN).
  • Estados perturbados, con desmayos, que ocurren por cualquier exaltación; con convulsiones; con inconsciencia transitoria, después de una emoción



Nux vomica :

  • Animales sedientos que padecen convulsiones al iniciar la mañana, con tics  y espasmos en los periodos entre las convulsiones.
  • Los animales con epilepsia muestran rigidez en la región lumbar y desfallecimiento en miembros posteriores.
    Exagerada hipersensibilidad a factores de todo orden, provenientes del exterior como la luz, la música, los ruidos o al menor contacto. La hipersensibilidad se acentúa después de comer
  • Se sobresalta fácilmente durmiendo.
  • Los estímulos que en otros pacientes son casi inadvertidos son percibidos intensamente causando perturbación
  • El paciente es fuertemente irritable, iracundo, colérico, violento.
  • Se asusta fácilmente.



Opium:

  • Pacientes tranquilos con tendencia al abdomen doloroso y a oclusión intestinal.
  • Las crisis convulsivas trasiegan prontamente a una parálisis.
  • Gran sopor o un sueño muy profundo; el paciente no siente el dolor, no sufre nada, no se queja de nada ni desea nada
  • Reacción mental retardada , con indiferencia a todo lo que sucede en el entorno. esta indiferencia puede evidenciarse sobre todo después de los episodios convulsivos
  • Estado de estupor que se asemeja a una intoxicado, especialmente entre las convulsiones o al despertar.
  • Estupor con la mandíbula colgante
  • Tendencia a caer en  la inconsciencia, sobre todo después de una convulsión, con incontinencia de esfínteres
  • Tendencia al delirio, en medio del cual puede rodar o dar vueltas por el piso.
  • Alucinaciones
  • Es hipersensible al más leve ruido, causándole  se sobresaltos
  • Vocaliza durante las convulsiones o antes.
  • Agarra la cobertura de  la cama (carfología), durante el sueño o por causa de  la fiebre



Strychninum

  • Repentinas convulsiones de tipo violento que derrumban al paciente
  • Intensa irritabilidad y excitabilidad nerviosa.
  • A veces vocaliza  de repente
  • Vocaliza sobre todo antes de las convulsiones.
  • Desaliento visible, con abatimiento
  • Sobresaltos, especialmente antes de dormirse.
  • Realiza movimientos involuntarios que se dirigen hacia la cara. Falta de memoria.
  • Ansiedad e inquietud;



Veratrum viride

  • El paciente esta agitado,
  • Gime y después busca morder o se golpea a si mismo
  • Las pupilas están dilatadas
  • Los signos comienzan de forma violenta y cesan bruscamente.
  • Miembros posteriores con sacudidas violentas y dolorosas.
  • Estupor. Confusión mental. Pérdida de memoria( hábitos)



 

Consideraciones para el uso de la homeopatía en las convulsiones:

Desde el punto de vista de la medicina integrativa para el manejo del paciente convulsivo, el conocer, jerarquizar e individualizar los síntomas mediante la metodología apropiada constituye gran parte del éxito en el abordaje terapéutico homeopático y en la elección de la medicación, sin dejar de lado los apoyos clínicos y diagnósticos convencionales

Otros tratamientos alternativos no farmacológicos para las convulsiones en los animales:

 

En próximos artículos ampliaremos la utilización de algunas terapias alternativas, acompañadas de su utilización específica, que permitan atender las complejidades derivadas y detonantes del estado convulsivo. Las terapias complementarias más utilizadas son:

Medicina Tradicional China Veterinaria ( acupuntura, moxibustión, masaje chino, qigong)

  • Fitoterapia Veterinaria
  • Nutraceutica
  • Cromoterapia
  • Campos Magnéticos Pulsantes
  • Medicina Funcional Veterinaria
  • Nutrición Clínica
  • Terapia Ortomolecular Veterinaria  



Para reflexionar:

“La conmiseración con los animales está íntimamente ligada con la bondad de carácter, de tal suerte que se puede afirmar seguro que quien es cruel con los animales, no puede ser buena persona. Una compasión por todos los seres vivos es la prueba más firme y segura de la conducta moral”. Arthur Schopenhauer

 

Referencias

  • BLECK TP. Convulsiones en el enfermo crítico. En: Shoemaker WC. Medicina Crítica. Madrid: Interamericana 2001.p. 1546-54.
  • BRIONES, F. (2001). Manual de medicina veterinaria homeopática: teoría y práctica de la homeopatía en medicina veterinaria. Delhi: Jain Publishers.
  • DE LAHUNTA A: Veterinary neuroanatomy and clinical neurology, ed 3, St Louis, 2009, Elsevier.
  • DOCKX, R., & KOKELENBERG, G. (2007). Repertorio Comparativo de Kent de la Materia Médica Homeopática. (D. J. Medrano, Trad.) New Delhi, Idia: Jain Publishers.
  • GIRALDO, J., MENESES, F., & GUTIERREZ, C. (2011). La hipotermia como alternativa terapéutica en el manejo del status epiléptico en caninos. Spei Domus, 8(16), 34-41.
  • HESKE, L., NODTVEDT, A., JÄDERLUND, K., & BERENDT, M. (2014). A cohort study of epilepsy among 665000 insure dogs Incidence mortality and survival after diagnosis. Vet.J.
  • HOSKINS J. D. GOLDSTON R.T. Geriatría y Gerontología del perro y del gato. Intermédica. Bs.As. Argentina. 1997
  • KENT, J. T. (1986). Repertory of the Homeopathic Materia Medica and a Word Index. London, Great Britain: Homeopathic Book Service
  • KUGLER, E. K., MALIK, R., & GOVENDIR, M. (2009). Veterinarian’s preferences for anticonvulsant drugs for treating seizure disorders in dogs and cats. Australian Veterinary Journal, 445-449
  • NAVARRO VR, LÓPEZ O, RAMÍREZ CA, BECQUER C. Estado Convulsivo. Consideraciones acerca de su clasificación y terapéutica. Rev Finlay 1992; 6(3-4): 185-91
  • PLATT S. et al. Capítulo 1, El examen neurológico. En: Manual de neurología en pequeños animales. BSAVA. Ediciones S, 2008.
  • TORRES M, BUSTOS J.L, GRANADOS F. Fisiopatología del estatus epiléptico. Neurol Colomb. 2011. Vol 27 - Nº 1 (Supl 1 : 1)
  • VIJNOVSKY, B.: Síntomas Clave de la Materia Médica Homeopática. Editorial Albatros, Buenos Aires, 1978
  • VITHOULKAS, G. (1997). Las Leyes y Principios de la Homeopatía en su aplicación práctica (1a edición ed.). (Á. M. García, Trad.) Barcelona, España: Paidós Ibérica, S.A.


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Oscar López Becerra,  M.V.Z.  U de Caldas. Esp ©

Soy profesor del Programa de Tecnología Agroambiental de la Universidad del Valle, Sede Palmira, Colombia, perteneciente a la Escuela de Ingeniería de los Recursos Naturales y del Ambiente - EIDENAR.

 

La Universidad del Valle es una prestigiosa universidad pública de cobertura regional destacada como una de las mejores cien instituciones de Latinoamérica en el 2015, según el Ranking de la compañía Quacuarelly Simonds, ubicándose en la posición 51 del escalafón.

 

En mi ejercicio como docente desarrollo elementos de formación encaminados a orientar el aprendizaje y las aplicaciones de los enfoques de sistemas de producción animal desde una perspectiva de:

  • sustentabilidad,
  • conservación de los recursos genéticos y
  • educación ambiental,

 

Trabajo de la mano de un equipo de profesionales de diversas disciplinas como:

  • nutrición,
  • ingeniería biomédica,
  • medicina veterinaria,
  • producción animal,
  • agroecología,
  • medicina alternativa y
  • desarrollo rural,
  • entre otros.

Este trabajo ha resultado muy gratificante y me ha permitido participar desde la academia y las comunidades rurales en procesos de gran repercusión relacionados con:

  • Proyección, dirección y ejecución de proyectos en producción agro sostenible, que involucran aspectos pecuarios, agronómicos y ambientales
  • Diagnóstico y planificación agroambiental de los modelos de desarrollo de los sistemas pecuarios sostenibles
  • Estudio e implementación de nuevas Tecnologías agrícolas, pecuarias y sus aplicaciones para un desarrollo rural sostenible.
  • Manejo de la producción limpia y certificación de productos Agroambientales.
  • Identificar y caracterizar las diferentes fases del ciclo del proceso de diseño de un proyecto de aprovechamiento de recursos de agua, suelo, suelo y animales mediante la identificación, formulación, diseño, construcción, puesta en marcha, operación, mantenimiento, administración, seguimiento y evaluación.

He encontrado que la clave para el éxito de estas iniciativas ha sido no sólo el trabajo en equipo sino permitirnos el disfrutar el proceso de crear, y planear conjuntamente, lo cual también lo encontramos gratificante al ver los resultados y las expectativas de las comunidades académicas y rurales beneficiadas, así como la posibilidad de brindar diferentes opciones de tratamiento y prevención para las enfermedades crónicas y degenerativas de los animales domésticos. 

Creemos y propendemos por los siguientes valores organizacionales los cuales nos permiten generar compromiso, y nos dan al mismo tiempo la oportunidad de darle trascendencia al equipo, aprender y crecer:

 

Estos valores son:

  • Solidaridad,
  • innovación, y
  • respeto por el entorno cultural y ecológico

Antes de unirme a la Universidad del Valle, laboré para la Universidad Del Tolima (en Convenio con la Universidad San Martin) por espacio de 4 años, como profesor en el programa de Medicina Veterinaria y Zootecnia, orientando específicamente la catedra de Medicina Veterinaria Alternativa.

En este espacio tuve la suerte de trabajar con profesores extraordinarios y alumnos comprometidos e interesados por los temas holísticos   y las medicinas integrativas.

Me he desempeñado también durante más de 3 años como funcionario administrativo del Laboratorio Agropecuario Mario González Aranda, perteneciente a la universidad Nacional de Colombia, dependencia de gran trayectoria (con aproximadamente 40 años de existencia).


En dicho Laboratorio se propende por implementar practicas pecuarias apropiadas y se realizan actividades encaminadas hacia la producción limpia y la conservación de los recursos genéticos agropecuarios junto con el fortalecimiento de los procesos de docencia, investigación y extensión que impactan el ámbito regional y nacional.

Hago parte de diversos proyectos de investigación relacionados con sistemas alternativos de sanidad y producción animal, educación y sociedad, algunos de los cuales están inscritos en Colciencias.

Colciencias es una entidad de carácter gubernamental que propende por una cultura basada en la generación, la apropiación y la divulgación del conocimiento, y la investigación científica, la innovación y el aprendizaje permanentes, con el fin de articular y enriquecer la investigación, el desarrollo científico, tecnológico y la innovación con el sector privado, en especial el sector productivo.

Pienso por lo tanto que promover y fortalecer la investigación en concertación con los productores, comunidades y amigos de los animales, es el camino indicado para proteger la diversidad cultural, la biodiversidad, el desarrollo sostenible, así como los saberes tradicionales   y los recursos genéticos


Estoy verdaderamente comprometido con mi labor, y busco en cada uno de mis compañeros y pares lo mejor de cada uno para aprovecharlo en el ámbito personal y profesional bajo el enfoque de que las inteligencias múltiples o colectivas potencian la planeación y los resultados de las organizaciones. 

Por lo tanto, creo que mi etapa favorita en un proyecto es estar trabajando con todos los integrantes del equipo y a medida que avanzamos a través de ese proceso de cooperación, se logra una mejor comprensión de los proyectos, las ideas comienzan a fluir y eso nos da confianza y seguridad para asumir nuevos y mayores retos

Tengo estudios de Especialización en Educación Superior de la Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD, Diplomados en Farmacología Vegetal, Terapias Biológicas, Terapias Físicas, Pedagogía Universitaria, y título de Médico Veterinario Zootecnista de la Universidad de Caldas con experiencia de 19 años en el ejercicio profesional y práctica en clínica privada.

Integro permanentemente al tratamiento de mis pacientes diferentes técnicas y terapias no farmacológicas para el manejo de enfermedades crónicas y degenerativas (acupuntura, terapia neural, masaje muscular, terapias físicas, homeopatía, terapia ortomolecular, fitoterapia, inmunoterapia, entre otras), con las cuales he obtenido excepcionales resultados debidamente documentados.

En la mayoría de los casos crónicos que recibo utilizo para su estudio el enfoque de la medicina funcional, estudiando detalladamente  las causas fisiopatológicas con el fin de conocer a fondo los procesos orgánicos afectados,  y con esta herramienta se toman las decisiones para el manejo individual de los pacientes privilegiando la curación por encima del enfoque sintomático. 

Me he desempeñado por espacio de 15 años como conferencista, asesor de trabajos de investigación y proyectos pecuarios en diferentes países de Latinoamérica (Argentina, Perú, Guatemala, Colombia), y consultor en temas de Medicina Veterinaria Alternativa.

Siempre estoy interesado en escuchar a colegas, gestores, amigos de los animales o sencillamente personas  originales  y creativas con sentido holístico e integral, así que no dude en ponerse en contacto  si desea interactuar con nosotros o simplemente compartir sus saberes o incertidumbres:

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