Marzo 24, 2019

Terapias NO Farmacológicas para el Manejo del Perro con Sindrome de Cauda Equina - Parte I

Introducción

El síndrome de cauda equina  o estenosis lumbosacra en el perro  se produce por la estrechez (congénita o contraída) del canal lumbo-sacro debido al  aplastamiento, pérdida o separación de las  raíces nerviosas que corresponden al tramo final de la médula espinal.

La  sección nerviosa  en que se instaura pertenece  generalmente a las vértebras lumbares L5, L6 y L7, y puede estar acompañado de daños degenerativos o inflamatorios de otras estructuras articulares


Nelson y Couto (2000) coinciden en correlacionar el Síndrome De Cauda Equina con otras patologías al afirmar que “ la compresión de los nervios periféricos  puede ser secundaria a la protrusión discal intervertebral, neoplasias, disco espondilitis, malformaciones óseas congénitas o proliferación progresiva de tejidos en la región lumbosacra “, llevando a un cuadro de Estenosis Degenerativa Lumbosacra.

El “Síndrome de Cauda Equina “en el perro  se produce por  la compresión de las  raíces nerviosas de la parte final de la médula y aparece en perros de edad media y avanzada debido a cambios degenerativos que pueden ser primarios o secundarios a otras enfermedades, en muchos casos asociadas a factores genéticos.




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El presente artículo propone como herramienta de manejo no quirúrgico la utilización de terapias físicas, la rehabilitación, y el uso de tratamientos no farmacológicos tales como la fitoterapia  y los nutracéuticos  que bien pueden ser combinados con la medicina alopática, desde un enfoque integrativo

La utilización de las terapias descritas  se justifica tanto en aquellos casos en que los riegos de las cirugías son altos, así como en el manejo de los factores  asociados a los procesos articulares degenerativos caracterizados por la pérdida de la movilidad, el deterioro de la oxigenación tisular  y  la reducción  de la vascularización de los tejidos óseos y musculares.

 

Signos Clínicos de la Cauda Equina o Estenosis Lumbosacra

  • Dolor en la zona lumbar en general de L4 a L7 y en sacro.
  • Puede haber problemas para orinar o defecar , manifestándose incontinencia , retención urinaria y / o estreñimiento debido a compresión de las ramas nerviosas que provienen de las vértebras involucradas.
  • Dificultad para incorporarse , especialmente en las mañanas o cuando el animal ha estado en reposo.
  • Cojera de los miembros posteriores.
  • Debilidad del tren posterior, Ataxia. Paraparesia. Parálisis flácida
  • Alteraciones en los reflejos de las extremidades, en los cuales se detecta perdida de la sensibilidad
  • Dolor. Inflamación. En general se presentan desde L4 hasta LS.
  • Hipotrofia muscular e hiporreflexia ciática.
  • Hiporreflexia del nervio pudendo
  • Parálisis de la cola.
  • Propiocepción reducida o perdida en uno o ambos miembros posteriores.
  • Cambios de las facetas superiores y de las articulaciones discales de las vertebras
  • Compromiso inflamatorio y /o degenerativos de los nervios: Coccígeos. Pudendos. Pélvicos.  Ciáticos
  • Pérdida de fuerza muscular en miembros posteriores
  • Deterioro de la resistencia muscular

 

Diagnóstico de la Cauda Equina en el Perro

Se efectúa a través de radiografías simples con vista latero-lateral, mielografía, tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) (Lorenzo y Bernardini 2007).


Tratamiento Convencional de la Cauda Equina en el Perro


Tratamiento médico:

Se basa en el uso de antiinflamatorios y en el reposo. Entre los medicamentos usados como antiinflamatorios está el meloxicam, piroxicam, naproxeno, flunixin meglumine , carprofeno ,celecoxib y   ketoprofeno ,entre otros .  Cuando no existe respuesta al tratamiento médico o existen alteraciones neurológicas importantes debe valorarse la posibilidad de recurrir a la cirugía

 

La Cirugía  para la Cauda Equina :

Es un procedimiento de elección denominado laminectomia, En ellas se aísla el segmento de columna vertebral que se va a intervenir y se realiza  una disección de toda la musculatura  lumbosacra  con el fin de exteriorizar la lámina dorsal de las vértebras.  Cuando queda expuesta la articulación se realiza la extracción de la lámina dorsal de las vértebras que generalmente son L5, L6, L7 y S1 removiéndolas usando una  sierra oscilante y/o rotatoria.

El procedimiento se hace con sumo cuidado para evitar   dañar el tejido nervioso que se encuentra al interior del canal vertebral.

Una vez cortadas las láminas vertebrales, éstas son  removidas con alicates y pinzas  similares a las usadas para de extracción dental, y el tejido adiposo que cubre la médula espinal es retirado.

Luego de la cirugía se restringe el movimiento al paciente durante 6 semanas como mínimo.

Se sabe que los perros que llegan a la cirugía con complicaciones por déficit neurológico pueden no recuperarse  completamente después de la intervención.

(Cruz, J. 1999 )


Agentes Físicos de Elección para el Manejo de la Cauda Equina en los Perros

Protocolo de Magnetoterapia Aplicada en la Región Lumbosacra:


En patologías como la cauda equina está altamente indicado el tratamiento magnético ya que podemos tratar en gran medida los síntomas presentes en esta patología.

Se recomienda el uso de magnetos pulsantes , cuya intensidad puede estar en el rango de 60 a 100 Gauss y bajas frecuencias en el rango de 30 a 60Hz.


Como protocolo se recomienda el uso inicialmente de onda sur para tratar como primera instancia el dolor y la inflamación, el tiempo será mínimo de 15 minutos, no existe un máximo de tiempo. Al terminar el tiempo de terapia con onda negativa, se recomienda la utilización de la onda positiva o alterna para seguir con la fase de regeneración, la cual será muy útil en ganancia de masa muscular, asi como para estimulasr la regeneración nerviosa y reducir la atrofia muscular.

De acuerdo a las prácticas de diferentes autores se recomienda el uso de campo magnético mínimo 1 hora, 2 veces por semana en un total de 6 semanas, si desea continuar con el tratamiento luego de culminar este número de semanas no hay inconvenientes, ya que no está documentado que se generan efectos adversos.

Para este tipo de patología se recomienda el uso de las dos polaridades. Si la terapia va hacer de 1 hora podemos 30 minutos sur y 30 minutos norte o alterno.
Si la inflamación y el dolor comienza a ceder  podemos utilizar 15 minutos polo sur y 45 minutos norte o alterno.

Si únicamente se requiere  tratar el dolor, toda la terapia será con onda negativa, y si por el contrario si trabajaremos a nivel de regeneración utilizaremos onda positiva u onda alterna. El médico veterinario es libre de establecer el protocolo que considere necesario y/o en el que encuentre mayores beneficios.

 

Masaje Terapéutico para la Cauda Equina

Masaje de Fricción:


Se establece  en la región lumbosacra  contacto directo con la piel del animal, conservando el contacto mediante la presión apropiada.  Sin despegar la mano, la palma o el antebrazo de la zona a  friccionamos sobre los tejidos más profundos. La mano no se desliza sobre la piel, en vez de lo cual si se mantiene afirmada a ella mientras se realiza la presión apropiada a los niveles más profundos de los tejidos.

La  fricción se puede aplicar con toda la mano, mediante  la palma, usando los dedos o a veces   el antebrazo, deslizando la piel  sobre los tejidos en que se apoya.

Esta terapia manual es mucho más beneficiosa si se aplican variados  grados de presión los cuales pueden ser firmes  o discontinuos, con dirección descendente o ascendente.

 

Masaje de Frotación.

Se realiza en la región lumbosacra. Por medio de esta técnica,  y después de hacer  contacto con la  mano u otras  partes  del nuestro cuerpo ( dedos , antebrazo) con la piel del animal , procedemos a deslizar lentamente la mano con una presión suave mano sobre el tejido del paciente. Se trata de una técnica de masaje superficial que mediante el roce de la piel admite aplicar presiones distintas

El efecto inmediato que busca la técnica de frotación es estimular la circulación superficial,  favoreciendo consecuentemente los  drenajes tanto  venosos como linfáticos, acompañados de un incremento  de la temperatura de la zona que tratamos

El masaje de frotación puede tener acción sedante cuando realizamos manipulaciones de  baja  repetición y presión leve en el deslizamiento. Igualmente podemos obtener efectos estimulantes  cuando realizamos  la presión  con  intensidad y frecuencia progresivamente aumentadas

Si la superficie a tratar es pequeña obtendremos efectos localizados, pero si manipulamos una zona más extensa  es posible ejercer acciones sobre el Sistema Nervioso Central al reducir o promover su  excitabilidad de acuerdo con los objetivos terapéuticos

Técnica de Masaje con Amasamiento:

Se recomienda usarla solo en grupos musculares hipotróficos de los miembros posteriores. Se realiza valiéndose tanto  los dedos como con la palma de la mano, “amasando”  la piel y/o  los músculos a distintas profundidades, manipulando los músculos  al comprimirlos  y descomprimirlos alternadamente  siguiendo el recorrido del músculo o  de los grupos  musculares  que se requieren tratar

Para ejecutar convenientemente la técnica de amasamiento deben utilizarse los dedos, la mano, la palma, e incluso los nudillos y  se requiere el uso de las dos manos que se mueven alternadamente  generando una  elevación y al mismo tiempo disminución de la presión en la zona

Según el grado de profundidad la técnica de amasamiento  puede ser usada en los planos superficial, medio, y/o profundo


Ejercicios terapéuticos asistidos para el paciente canino con cauda equina

Dado que un porcentaje importante de los pacientes con cauda equina  no pueden soportar su peso, se busca mediante los ejercicios y el apoyo de las diferentes terapias hacer disminuir  la lasitud, acentuar el reflejo de propiocepción, el trabajo neuromuscular, así como contribuir a disponer al paciente para que pueda sostenerse adecuadamente soportando su propio peso, incluyendo aquellos pacientes con enfermedad neurológica

En general, los ejercicios terapéuticos asistidos,  deben ser guiados por movimiento voluntario, y con ayuda terapéutica permanente.

 

Se componen de:.

  • Ejercicios  con balón, el cual permite descargar peso en  los miembros posteriores
  • Terapia con la Tabla de Bölher , con la cual se busca  mejorar y /o recuperar el equilibrio.
  • Hidroterapia: Indicada cuando el paciente ya no presenta dolor y su acondicionamiento físico lo requiere
  • Pesas: se usan para para fortalecer la musculatura, especialmente en los miembros posteriores
  • Caminatas reguladas y lentas para tratar los  procesos hipotróficos


Recomendaciones para el Tratamiento Integral de la Cauda Equina en Perros

La individualización del paciente , así como la  exactitud  en su  observación, en el seguimiento  ,y en su  respuesta al tratamiento, permitirá ir desarrollando y adaptando convenientemente  los  diferentes ejercicios y medios físicos , regulando el manejo de su intensidad ,  y los  tiempos requeridos a medida que avanza  el  tratamiento.

Para lograr este objetivo se debe establecer un plan de trabajo con periodicidad semanal, que por lo general para comenzar recomendamos sea de  6 semanas, al cabo de  las cuales se reevalúa el paciente.

Con esta información se determina un nuevo plan terapéutico ajustado a las necesidades individuales

En la implementación del plan de actividades terapéuticas, es de vital importancia la participación del propietario o manejador del animal.

Mediante el conocimiento de la enfermedad y la realización de algunas adecuaciones en el entorno del animal, se contribuye de manera sustancial a la recuperación funcional y evitar las recaídas, especialmente en los procesos agudos.

Las terapias no farmacológicas tales como la utilización de los campos magnéticos, el masaje, y los ejercicios terapéuticos  contribuyen en la recuperación de las funciones normales debido a los efectos de  estimulación, adaptación y regulación que se ejercen sobre el animal tanto en los síntomas locales como generales

Las terapias no farmacológicas para el manejo de la cauda equina y otras enfermedades articulares, como  parte de las medicinas integrativas, ofrecen una confiable  herramienta  de tratamiento para  los animales domésticos , especialmente en aquellos pacientes con condiciones orgánicas débiles, edad avanzada, o dificultad del propietario para acceder a tratamientos de alto costo

Para saber más al respecto, consulte otros artículos del (los)  autor(es)



Referencias:

  • NELSON R, G COUTO. 2000. Enfermedades de la médula espinal. En: Nelson R, Couto G (eds). Medicina Interna de Animales Pequeños. 2ª ed. Inter-Medica, Buenos Aires, Argentina, Pp 1099- 1104.
  • LORENZO V,  BERNARDINI, M. 2007. Neurología del perro y el gato. 1ª ed. Inter-Medica, Buenos Aires, Argentina
  • CRUZ, Jorge Mario.1999 Compendio de Medicina y Cirugía Canina. 1ª ed. Editorial Lealon. Medellín, Colombia. Pp 250-251
  • SÁNCHEZ-MASIAN D, BELTRÁN E, MASCORT J, LUJÁN FELIU-Pascual A. Enfermedad discal intervertebral (I): anatomía, fisiopatología y signos clínicos. Revista de AVEPA Clínica Veterinaria de Pequeños animales 2012; 32 (1):7-12-
  • HOURDEBAIGT, Jean Pierre. 2002. Masaje Para Caballos. Editorial Hispano Europea, S.A. Barcelona (España) pp 53-66
  • MILLIS Darryl L, . LEVINE, David . TAYLOR ,Robert A. 2004.Canine Rehabilitation and Physical Therapy.. Saunders.




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Oscar López Becerra, MVZ, Esp© y Diana Pedroza - Ing. Biomédica (U. ECCI)

Oscar López Becerra, MVZ, Esp©

Soy profesor del Programa de Tecnología Agroambiental de la Universidad del Valle, Sede Palmira, Colombia, perteneciente a la Escuela de Ingeniería de los Recursos Naturales y del Ambiente - EIDENAR.

La Universidad del Valle es una prestigiosa universidad pública de cobertura regional destacada como una de las mejores cien instituciones de Latinoamérica en el 2015, según el Ranking de la compañía Quacuarelly Simonds, ubicándose en la posición 51 del escalafón.

En mi ejercicio como docente desarrollo elementos de formación encaminados a orientar el aprendizaje y las aplicaciones de los enfoques de sistemas de producción animal desde una perspectiva de:

  • sustentabilidad,
  • conservación de los recursos genéticos y
  • educación ambiental,

 

Trabajo de la mano de un equipo de profesionales de diversas disciplinas como:

  • nutrición,
  • ingeniería biomédica,
  • medicina veterinaria,
  • producción animal,
  • agroecología,
  • medicina alternativa y
  • desarrollo rural,
  • entre otros.

Este trabajo ha resultado muy gratificante y me ha permitido participar desde la academia y las comunidades rurales en procesos de gran repercusión relacionados con:

  • Proyección, dirección y ejecución de proyectos en producción agro sostenible, que involucran aspectos pecuarios, agronómicos y ambientales
  • Diagnóstico y planificación agroambiental de los modelos de desarrollo de los sistemas pecuarios sostenibles
  • Estudio e implementación de nuevas Tecnologías agrícolas, pecuarias y sus aplicaciones para un desarrollo rural sostenible.
  • Manejo de la producción limpia y certificación de productos Agroambientales.
  • Identificar y caracterizar las diferentes fases del ciclo del proceso de diseño de un proyecto de aprovechamiento de recursos de agua, suelo, suelo y animales mediante la identificación, formulación, diseño, construcción, puesta en marcha, operación, mantenimiento, administración, seguimiento y evaluación.

He encontrado que la clave para el éxito de estas iniciativas ha sido no sólo el trabajo en equipo sino permitirnos el disfrutar el proceso de crear, y planear conjuntamente, lo cual también lo encontramos gratificante al ver los resultados y las expectativas de las comunidades académicas y rurales beneficiadas, así como la posibilidad de brindar diferentes opciones de tratamiento y prevención para las enfermedades crónicas y degenerativas de los animales domésticos. 

Creemos y propendemos por los siguientes valores organizacionales los cuales nos permiten generar compromiso, y nos dan al mismo tiempo la oportunidad de darle trascendencia al equipo, aprender y crecer:

 

Estos valores son:

  • Solidaridad,
  • innovación, y
  • respeto por el entorno cultural y ecológico

Antes de unirme a la Universidad del Valle, laboré para la Universidad Del Tolima (en Convenio con la Universidad San Martin) por espacio de 4 años, como profesor en el programa de Medicina Veterinaria y Zootecnia, orientando específicamente la catedra de Medicina Veterinaria Alternativa.

En este espacio tuve la suerte de trabajar con profesores extraordinarios y alumnos comprometidos e interesados por los temas holísticos   y las medicinas integrativas.

Me he desempeñado también durante más de 3 años como funcionario administrativo del Laboratorio Agropecuario Mario González Aranda, perteneciente a la universidad Nacional de Colombia, dependencia de gran trayectoria (con aproximadamente 40 años de existencia).


En dicho Laboratorio se propende por implementar practicas pecuarias apropiadas y se realizan actividades encaminadas hacia la producción limpia y la conservación de los recursos genéticos agropecuarios junto con el fortalecimiento de los procesos de docencia, investigación y extensión que impactan el ámbito regional y nacional.

Hago parte de diversos proyectos de investigación relacionados con sistemas alternativos de sanidad y producción animal, educación y sociedad, algunos de los cuales están inscritos en Colciencias.

Colciencias es una entidad de carácter gubernamental que propende por una cultura basada en la generación, la apropiación y la divulgación del conocimiento, y la investigación científica, la innovación y el aprendizaje permanentes, con el fin de articular y enriquecer la investigación, el desarrollo científico, tecnológico y la innovación con el sector privado, en especial el sector productivo.

Pienso por lo tanto que promover y fortalecer la investigación en concertación con los productores, comunidades y amigos de los animales, es el camino indicado para proteger la diversidad cultural, la biodiversidad, el desarrollo sostenible, así como los saberes tradicionales   y los recursos genéticos


Estoy verdaderamente comprometido con mi labor, y busco en cada uno de mis compañeros y pares lo mejor de cada uno para aprovecharlo en el ámbito personal y profesional bajo el enfoque de que las inteligencias múltiples o colectivas potencian la planeación y los resultados de las organizaciones. 

Por lo tanto, creo que mi etapa favorita en un proyecto es estar trabajando con todos los integrantes del equipo y a medida que avanzamos a través de ese proceso de cooperación, se logra una mejor comprensión de los proyectos, las ideas comienzan a fluir y eso nos da confianza y seguridad para asumir nuevos y mayores retos

Tengo estudios de Especialización en Educación Superior de la Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD, Diplomados en Farmacología Vegetal, Terapias Biológicas, Terapias Físicas, Pedagogía Universitaria, y título de Médico Veterinario Zootecnista de la Universidad de Caldas con experiencia de 19 años en el ejercicio profesional y práctica en clínica privada.

Integro permanentemente al tratamiento de mis pacientes diferentes técnicas y terapias no farmacológicas para el manejo de enfermedades crónicas y degenerativas (acupuntura, terapia neural, masaje muscular, terapias físicas, homeopatía, terapia ortomolecular, fitoterapia, inmunoterapia, entre otras), con las cuales he obtenido excepcionales resultados debidamente documentados.

En la mayoría de los casos crónicos que recibo utilizo para su estudio el enfoque de la medicina funcional, estudiando detalladamente  las causas fisiopatológicas con el fin de conocer a fondo los procesos orgánicos afectados,  y con esta herramienta se toman las decisiones para el manejo individual de los pacientes privilegiando la curación por encima del enfoque sintomático. 

Me he desempeñado por espacio de 15 años como conferencista, asesor de trabajos de investigación y proyectos pecuarios en diferentes países de Latinoamérica (Argentina, Perú, Guatemala, Colombia), y consultor en temas de Medicina Veterinaria Alternativa.

Siempre estoy interesado en escuchar a colegas, gestores, amigos de los animales o sencillamente personas  originales  y creativas con sentido holístico e integral, así que no dude en ponerse en contacto  si desea interactuar con nosotros o simplemente compartir sus saberes o incertidumbres:

Skype: oscarlopezmvz
Email: saluki@hispavista.com

 

Diana C. Pedroza - Ingeniera Biomédica (Universidad ECCI)

Soy ingeniera Biomédica con más de 6 años de experiencia en el sector salud, resido actualmente en la ciudad de Bogotá, Colombia.

Inicie mi experiencia laboral en el medio de la salud como enfermera auxiliar siendo asistente quirúrgico de un centro de detección de cáncer de mama, además del manejo asistencial realizaba manipulación de equipos de diagnóstico.

Fue allí donde al conocer la tecnología y el poder que ella tenía hacia la prevención y tratamiento de enfermedades, descubrí otra manera de contribuir al medio de la salud.  

Poco después inicie la carrera que unía de manera ideal la medicina y la tecnología.

Culminando mi carrera profesional ingrese a una compañía la cual se dedica a la fabricación de equipos biomédicos, el primer cargo que obtuve fue el de técnico de ensamble y posteriormente al ser profesional tome el cargo de jefe de control de calidad.

Allí realizaba tareas de inspección, verificación y validación de los equipos fabricados,  junto con el proceso de trámites ante el  Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos- INVIMA (Ente regulador de Alimentos, Medicamentos y Dispositivos Médicos a nivel Colombia).  

Realice mi formación profesional en la Universidad  ECCI sede Bogotá, esta universidad es una de las pioneras en el  programa académico de Electromedicina e Ingeniería Biomédica de Colombia.

Combinando mi experiencia laboral con mis estudios académicos, comprendí que cada tratamiento diagnóstico y todo dispositivo medico utilizado en la salud humana ha sido experimentado inicialmente en animales para poder ser implementado al tratamiento médico de personas, fue en este momento cuando entendí que el sector animal muchas veces no recibe parte de aquella tecnología que ayudo a surgir.

En ese momento mi carrera tomo un nuevo rumbo; decidí junto a un gran equipo de trabajo construir, evaluar y documentar la efectividad del primer equipo de magnetoterapia animal fabricado en Colombia (según publicaciones científicas), cuyos resultados mostraron gran efectividad al tratamiento.

Desde el año 2015 me dedico a la investigación, al diseño y desarrollo de tecnología aplicada al sector veterinario, dando así mi compromiso y total entrega a buscar una alternativa tecnológica en pro de la salud animal.

Contacto:
teralvet@gmail.com
ing.dianapedroza@gmail.com 

 

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